Рекомендации пациентам

Рекомендации после удаления зуба

Удалив зуб, врач Вам даст памятку с необходимыми рекомендациями – что делать, чтобы свести к минимуму возможные постоперационные последствия:

  • прикладывайте холод (лед) на 15 минут каждый час – в течение 2-х дней;
  • воздержитесь от еды в течение 2-3 часов после удаления;
  • в день операции не принимайте горячую пищу и питье;
  • не принимайте алкоголь, не посещайте сауну, баню в течение 3-5 дней после удаления;
  • не прикасайтесь к лунке языком и какими-либо предметами;
  • не полощите рот в первый день (на второй возможно делать травяные ванночки из ромашки, шалфея – только по рекомендации врача);
  • если после окончания действия местного анестетика  появилась боль – примите  таблетку обезболивающего препарата (кетанов, нурофен, анальгин и т.п.);
  • тщательно соблюдайте гигиену полости рта.

Если через 2-3 дня в области лунки удаленного зуба появились сильные боли, повысилась температура, появился неприятный запах изо рта, не занимайтесь самолечением – немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу.

К стоматологу — заранее и перед беременностью

Всем известно, что во время беременности нужно принимать как можно меньше лекарственных препаратов, а почти все стоматологические процедуры сопровождаются введением обезболивающих, лечебных и других лекарственных веществ. Особенно опасно проведение стоматологических процедур, сопровождающихся введением некоторых лекарственных препаратов, в начале беременности, так как в это время лекарства могут повлиять на закладывающиеся органы и ткани, вызвать пороки развития плода. В состав современных пломбировочных препаратов входят кислоты, полимеры и другие вещества, в результате повышенной чувствительности к которым у женщины может начаться аллергия.

Для проведения адекватного лечения часто необходима процедура рентгенодиагностики. Процедура опасна, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы ребенка.

В начале беременности будущую маму очень часто беспокоят тошнота и рвота. Их происхождение при беременности объясняется влиянием многих изменений в организме женщины — гормональных, функциональных изменений в желудке и кишечнике, изменений тонуса сосудов и артериального давления. Тошнота и рвота могут провоцироваться некоторыми резкими запахами веществ, входящих в состав пломбировочных материалов, паст, применяемых для удаления зубного налета. Могут они возникнуть и от того, что при открытом рте может быть затронут корень языка, а это вызывает рвотный рефлекс.

Реалии современной жизни таковы, что нет недостатка в причинах, провоцирующих стрессовые реакции. Среди таких может быть и посещение кабинета стоматолога. Любой стресс вреден для организма беременной. Страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, реагируют железы внутренней секреции, нарушается аппетит, приходит бессонница. Все это неблагоприятно сказывается и на состоянии будущего ребенка, однако заболевания ротовой полости являются источником хронической инфекции и при беременности могут отрицательно повлиять на развитие плода.

Поэтому все стоматологические вмешательства следует провести заранее либо в учреждениях, которые специализированы для оказания помощи беременным.

Стоматология. С чего начать?

Прежде всего, необходимо определить масштаб предстоящей работы, то есть составить план лечения, а в более тяжелых случаях — удаления и протезирования. На консультации стоматолог сможет определить, что необходимо сделать до беременности, и в индивидуальном порядке посоветует, как ухаживать за полостью рта во время беременности.

Лечением кариеса зубов и его осложнений (пульпита — воспаления мягких тканей зуба — и периодонтита — воспаления тканей, окружающих зуб) занимается врач стоматолог-терапевт. Кариозные зубы являются хроническим очагом инфекции и интоксикации организма (отравления организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий).

Пломбы, где целостность краевого прилегания к поверхности зуба сохранена, заменять не нужно. Однако рекомендуется провести их шлифовку и полировку, так как шероховатость поверхности способствует скоплению на ней колоний микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых являются главной причиной возникновения кариеса зубов и его осложнений.

Если есть дефекты зубного ряда — отсутствие одного или нескольких зубов, — необходимо протезирование. При наличии дефектов зубного ряда пища проглатывается в недостаточно пережеванном виде и недостаточно обработанная ферментами и активными веществами слюны, желудок и кишечник начинают испытывать повышенную нагрузку, что может привести к дисбактериозу — нарушению биологического равновесия микрофлоры — и другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Если есть необходимость в ортопедическом лечении, то конструкцию протеза, пригодность для этого отдельных групп зубов, качество пломбирования корневых каналов определяет ортопед, Доктор составляет план лечения, удаления, этим самым осуществляя подготовку полости рта и только затем — протезирования зубов.

Если есть предрасположенность к заболеваниям десен (кровоточивость после чистки зубов, неприятный запах изо рта), необходимо записаться на прием к стоматологу. Гингивит (воспаление слизистой оболочки десен) беременных встречается у 45-49% обследованных женщин. Он развивается в тех случаях, когда до беременности уже имелось воспаление десен, при плохом гигиеническом состоянии полости рта, при гормональных изменениях, обострении хронических заболеваний, снижении иммунитета, изменении фосфорно-кальциевого обмена, недостатке витаминов и минеральных веществ.

Но даже если на консультации стоматолог не найдет ни одного зуба, нуждающегося в лечении, нужно провести курс профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний зубов и пародонта, которые включают обучение гигиене полости рта, контроль за правильностью выполнения чистки зубов и проведение профессиональной гигиены полости рта. Профессиональная гигиена включает в себя комплекс мероприятий, одним из которых является механическое либо химико-механическое снятие зубных отложений. Снятие зубных отложений может производиться и некоторыми другими способами, одним из которых является элементарная чистка зубов. Но даже при правильной чистке зубов в полости рта все равно образуются зубные отложения, которые являются местом для образования и размножения микроорганизмов и становятся причиной возникновения кариеса зубов и болезней десен.

Боремся с кариесом зубов.

Для профилактики кариеса необходимо соблюдать ряд правил:

  • После каждого приема сладостей чистить зубы
  • Не употреблять печенье, пряники, конфеты как последнее блюдо при приеме пищи
  • Уменьшить частоту употребления сладостей до 2-3 раз в сутки
  • Ускорить удаление сахаров из полости рта путем его полоскания, приема жесткой пищи или почистить зубы сразу после приема пищи

Профессиональную гигиену полости рта рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев, она включает удаление при помощи ультразвукового скелера и Air Flow (дополнительных наконечников, подключенных к стоматологической установке) мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов, включая труднодоступные межзубные промежутки, шлифовку и полировку пломб абразивными пастами и фторирование эмали зубов.

Такую процедуру, как отбеливание зубов, необходимо также провести до беременности. Самым распространенным отбеливающим агентом до недавнего времени были перекись водорода и сильнодействующие кислоты. При отбеливании зубов перекисью водорода существует опасность “переотбеливания” — состояния, когда начинается разрушение эмали. Это проявляется исчезновением блеска, возникновением шероховатости и пористости эмали зуба.

Более современным веществом для отбеливания является 3-15%-ная перекись карбамида. Основу таких отбеливателей составляет карбопол, замедляющий выделение перекиси водорода и смягчающий действие отбеливателя. Во время беременности отбеливание может усилить проявления гингивита (воспаления слизистой оболочки десны) беременных.

Если женщине необходима имплантация, то о проведении такого лечения нужно позаботиться задолго до беременности, учитывая долгосрочность вмешательства. Сроки операции определяются в индивидуальном порядке (в среднем около 3 месяцев). Для проведения операции необходимо сдать ряд анализов, пройти консультации специалистов. После операции необходимо постоянное диспансерное наблюдение. При отторжении имплантанта необходимо проведение повторной операции. Во время беременности рекомендуется вообще отложить все плановые хирургические вмешательства.

Если имеются аномалии прикуса и для лечения необходимо установить брекет-систему, то следует иметь в виду, что в зависимости от аномалии прикуса курс ортодонтического лечения составляет от 3 месяцев до нескольких лет. Перед установкой брекетов необходимо провести полную санацию полости рта, сделать ортопантомограмму (рентгеновский снимок всех зубов), при необходимости удалить зубы мудрости. После установки брекетов необходимо с постоянной периодичностью наблюдаться у ортодонта — как во время беременности, так и после родов, если к тому времени брекет-систему еще не снимут.

Гигиена полости рта

Даже самая дорогая зубная щетка и зубная паста не являются гарантией качественного удаления зубного налета. К сожалению, большинство будущих мам недостаточно ознакомлены с рациональными методами чистки зубов, это приводит к тому, что мягкий зубной налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов (убыль твердых тканей зуба в пришеечной области некариозного происхождения), может повреждаться десна, а язычные и небные поверхности зубов совершенно не очищаются.

Чистку зубов целесообразно проводить по определенной схеме. Визуально каждая челюсть делится на 6 сегментов: по два фронтальных, куда входят резцы и клыки, далее следуют премоляры и моляры (жевательные зубы).

Чистку зубов начинают с передней стороны моляров справа или слева на верхней челюсти и продолжают до противоположной стороны, затем очищают жевательную поверхность зубов и завершают на небной поверхности зубов. В той же последовательности чистят зубы на нижней челюсти. Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо чистить не менее чем 10 парными движениями щетки. Всего 400-500 парных движений. Время чистки зубов в среднем должно составлять 5-7 минут. Проводить чистку зубов следует дважды вдень: утром после приема пищи и вечером перед сном. Щетинки щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зубов. Начинать чистить зубы рациональнее выметающими движениями, которые позволяют идеально очистить передние и небные или язычные поверхности зубов. Жевательные поверхности зубов очищаются возвратно-поступательными горизонтальными движениями. Заканчивают чистку круговыми движениями щетки по наружной и внутренней поверхности зубов.

В период планирования, а затем и на протяжении всей беременности желательно использовать зубные пасты с большим содержанием фтора для укрепления зубов (так называемые “фторизированные” зубные пасты). Промежутки между зубами следует чистить специальной шелковой нитью-флоссом, чтобы удалить все частички пищи, т.к. они приводят к развитию инфекции и заболеваниям десен. Достаточно почистить зубы нитью один раз, лучше вечером перед сном.

К средствам для полоскания полости рта относятся зубные эликсиры. Эликсиры являются вспомогательным гигиеническим средством, предназначенным для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи. Все зубные эликсиры, так же, как и зубные пасты, можно разделить на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические эликсиры обычно состоят из водно-спиртового раствора, в который добавлены ароматические масла, ментол, краситель. Они предназначены для полоскания полости рта с целью ее очищения от остатков пищи, дезодорации и ароматизации. В состав лечебно-профилактических эликсиров может входить фторид натрия, он может быть рекомендован в качестве кариеспрофилактического средства. Настой зверобоя оказывает антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие. Все лечебно-профилактические эликсиры применяются для ополаскивания полости рта 1-2 раза в день, утром и вечером после чистки зубов. Раствор необходимо интенсивно процеживать (пропускать)между зубами для получения максимального эффекта.

Правильное питание также очень важно для профилактики заболеваний зубов, в частности достаточное употребление продуктов, содержащих фосфор, кальций, витамин D и другие минеральные вещества и витамины.

Для поддержания здоровья зубов и десен нужно постоянно давать на них нагрузку. Если она является недостаточной (например, когда в рационе преобладают супы, каши, пюре), кроволимфообращение в зубочелюстной системе замедляется, в связи с этим ткани испытывают дефицит кислорода и других питательных веществ. Рекомендуется в обязательном порядке употреблять свежие овощи и фрукты — например, морковь, яблоки, особенно в конце приема пищи. Поверхность зубов при пережевывании этих продуктов хорошо очищается.

По материалам статьи Юлии Алфимовой

Больше сахара – больше кариеса

Мифы о сахаре и развитие кариеса.

Если у вас проблемы с зубами и постоянно возникают новые кариозные полости, то наверняка вы потребляете много продуктов, содержащих сахар. Особенно по несколько раз в течение дня. Фактически наиболее вредным фактором является частота воздействия, а не количество однократного приема сахара.

Допустим, вы купили бутылку газированного напитка или даже натурального сока и пьете его в течение дня по глотку через каждые 20 минут. Каждый глоток напитка пополняет количество сахара в полости рта. Бактерии усваивают этот сахар и постоянно выделяют кислоту, вызывающую кариес. Кислота активна в течение этих самых 20 минут, после которых вы делаете еще один глоток и пополняете запасы сахара у себя во рту, начиная цикл кислоты заново. Вы можете выпить не более бутылки напитка за целый день и при этом значительно активировать развитие кариеса во рту. Но если вы выпили эту же бутылку, допустим Кока-колы, в течение только 20 минут, то ущерб вашим зубам будет минимальным. Диетические газированные напитки, такие как Diet Coke, Diet Mountain Dew, Diet Pepsi, Diet Kool-Aid не вызывают кариеса, поскольку имеют в своем составе искусственные подсластители, не усваиваемые бактериями.

Наконец, не только употребление газированных напитков ведет к возникновению кариеса. Вот небольшой список привычек, выявленных у пациентов стоматологической клиники, приводящих кариесу зубов.

Привычки питания, приводящие к кариесу.

  • Привычка употреблять неподслащенные фруктовые соки. Фрукты содержат те же сахара, что и газированные напитки, а сахар, как уже отмечалось, активно используется бактериями. Мне приходилось лечить пациентов, работающих на заводе по производству соков. Употребляя целый день для утоления жажды натуральные соки, они помимо пользы своему здоровью наносили ощутимый вред своим зубам. Причем многие, до работы на этом предприятии совсем не имели кариеса.
  • Одна пациентка мне с гордостью заявила, что совсем не употребляет сахар. При этом у нее было много кариозных зубов. На вопрос о ее пищевых привычках она ответила, что употребляет только здоровую пищу: фрукты, овощи и пьет только травяной чай. Причем без всякого там вредного для зубов сахара! Всего лишь…ложечка меда. Когда ее спросили: «А как часто вы пьете ваш чай?», Она ответила: «Да весь день!». Не надо забывать, что мед также содержит концентрированные сахара, только выработанные пчелами. Мед вызывает кариес даже быстрее обычного сахара, потому обладает способностью сильнее приклеиваться к зубам.
  • Один пациент-вегетарианец пришел на прием с настоящим «цветущим кариесом». Продукты с сахаром он не употреблял, зато съедал в течение дня несколько пригоршней изюма. Свежие фрукты не прилипают к зубам и их сахара в гораздо меньшей степени влияют на возникновение кариеса. Напротив, изюм и другие сухофрукты прилипают к зубам в виде липкой пасты, которая не смывается слюной длительное время.
  • Однажды в нашу клинику привели для обследования двух близнецов. У одного ребенка не было ни следа кариеса, в то время как у другого все зубы требовали немедленного лечения. Поскольку дети были близнецами, а значит генетически идентичными и устойчивость к кариесу каждого из них была совершенно одинакова. Мама близнецов отрицала прием сладостей малышами. Изучая привычки обоих выяснилось, что один из них любил скатать из мякиша хлеба шарик и подолгу сосать его. Почему это явилось причиной кариеса? Ведь хлеб не содержит сахара? Дело в том, что хлеб содержит крахмал, который сам по себе не вызывает кариеса, но если его долго держать во рту, то под действием фермента слюны амилазы, крахмал разрушится до сахаров. Если вы подержите хлеб некоторое время во рту, то он приобретает сладкий вкус. Это не означает, что хлеб, булочки, чипсы и другие продукты, содержащие крахмал могут быть причиной кариеса. Но при долгом нахождении во рту бактерии начинают ферментировать сахара, полученные из крахмала хлебопродуктов. А поскольку такие продукты образуют клейкую массу, то при частом употреблении мучных продуктов кариеса не избежать.
  • Одна моя пациентка любила после трудового дня посидеть за стаканчиком сладкого бренди, смакуя его перед телевизором. После двух лет такой привычки ее прекрасные зубы потребовали основательного лечения от кариеса.
  • Синдром, называемый у стоматологов детского возраста, как «бутылочный кариес» возникает, когда родители приучают ребенка засыпать с бутылочкой сока или сладкого молока во рту или ставят такую бутылочку у кровати малыша на ночь. Обычно такой «бутылочный кариес » выглядит, как сильнейшее кариозное разрушение передних молочных зубов ребенка.
  • Жевание табака приводит к активному кариесу не путем выделения сахара, а воздействием кислоты на эмаль зубов. Деминерализирующее влияние табака на ткани зуба сходно с воздействием специальной протравочной кислоты при подготовке полости к пломбированию. Используя такие кислоты, стоматолог делает участок вашего зуба более шероховатым и пористым для лучшей фиксации пломбы. В отличие от терапевтического воздействия, кислота табака делает зубы уязвимыми для кариеса и доступными для прохождения красителей из табака внутрь зуба. Что делает зубы не только кариозными, но придает им интенсивную желто-коричневую окраску.

Немного о профилактике

Говорить о профилактике можно долго, но все рекомендации можно свести к двум истинам:

  • Надо  чистить зубы.
  • Необходимо регулярно посещать стоматолога.
  • Так почему, чем и когда чистить зубы?

Для чистки зубов человечество издревле применяло самые разнообразные приспособления: от буквально “подручных” (собственного пальца, до специально расплющенной палочки и золотых зубочисток . Но наше время внесло много новшеств в вопросы поддержания гигиены полости рта.

Итак…ПОЧЕМУ?

В процессе приема пищи в полости рта накапливается масса остатков еды, которые под действием бактериальной флоры и слюны приводят к образованию зубной бляшки и отложению “зубного камня”. Все бы ничего, и даже можно было бы не смущаться запахом гниющих остатков пищи, но отсутствие гигиены приводит к кариесу, парадонтозу (теперь его называют парадонтит) и заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Можно резонно возразить, что животные зубы не чистят и зубы у них не болят… Этот парадокс объясняется довольно просто – неправильным характером питания человека, отсутствием должного количества растительной пищи и нарушенной экологией. Итак, помимо чисто “эстетических” показаний для соблюдения гигиены (отсутствие запаха и наличие чистых зубов), существует еще и материальная заинтересованность (при больных зубах и деснах Вы вынуждены посещать стоматолога и платить ему деньги за работу, я уж не говорю о “радостях” беcсонной ночи при пульпите).

ЧЕМ?

Начнем со щеток.

Я думаю ни у кого в настоящее время не возникает дилеммы, какую выбрать щетку: из искусственной щетины или естественной. Конечно, из искусственной: она более гигиенична, долговечна, и ее параметры жесткости можно в процессе производства довольно точно регулировать. Способность пролезать в изогнутую водопроводную трубу и чистить помидоры, не повреждая их кожуры, я думаю, не обязательна. :) Очень важно подобрать правильную щетку по размеру. Головка щетки должна перекрывать не больше 3-х зубов. Большинство моих пациентов используют щетку средней жесткости (medium). Очень удобно наличие на щетинках индикатора – это окрашенные в голубой цвет часть щетинок: как только краситель уходит из половины щетинок (по высоте), ее нужно заменить. Кроме обычных щеток, существуют специальные ершики для очистки межзубных промежутков, но их, в основном, применяют при парадонтозе. В последнее время расплодилась масса электрических зубных щеток. Пожалуй, я пользовался только одним достойным экземпляром, который действительно неплохо отчищал зубы и замечательно будил меня по утрам. Но качество ее исполнения, увы, оставляет желать лучшего. За время пользования этой щеткой, я ремонтировал ее 3 раза (естественно, сам), и в итоге она сломалась окончательно.  Хотя щетка была неплохая, а наличие сменных головок с цветными маркерами позволяло пользоваться ею всей семье. В особую группу следует выделить специальные приборы для полирования зубов. Это маленький электромоторчик с питанием от пальчиковых батарей, на ось которого надеваются резиновые конусы, позволяющие с помощью специальных паст очищать и полировать передние поверхности зубов в местах, недоступных щетке. Но этот прибор нельзя использовать слишком часто, поскольку он портит эмаль.

Межзубные нити.

Имеются в великом множестве в наших аптеках. Очень полезное дополнение к щетке. Неплохо к ним приобрести также специальный держатель, который, увы, редкость. Нити бывают с различными пропитками и различной формы: гладкие, крученые, с утолщением в центральной части. Они позволяют прекрасно очищать межзубные промежутки и, при известном навыке, не травмируют десну. Не стоит использовать в качестве заменителя швейную нить. Они непрочные, и, если нить оборвется и частично останется между зубами, Вы потратите множество увлекательных часов, извлекая ее оттуда

Гидромассажный прибор

Об этой вещи хочется рассказать отдельно. Это действительно революционное изобретение. Когда я первый раз его попробовал – это произошло 10 лет назад, – я понял, что никогда не чистил зубы (ну и признание для стоматолога).  Девайс устроен предельно просто: небольшой резервуар (куда Вы наливаете жидкость), к которому подключен насос и наконечник, из него под регулируемым давлением вылетает пульсирующая струя воды. Эта струя действительно промывает межзубные промежутки и массирует десну, не нанося повреждений. Но щеткой пользоваться тоже надо. Я рекомендую всем приобрести гидромассажный прибор, в моей семье им пользуется даже ребенок. Лично я пользуюсь прибором фирмы «Teledyne», и он за все это время ни разу меня не подвел. Единственная поломка была связана с рассохшейся каучуковой трубкой внутри прибора, которую я успешно заменил на пластиковую. И никаких проблем!!! В комплекте также есть 4 сменных наконечника, т.е. прибором может пользоваться вся семья. Короче… НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЮ

Зубные пасты.

Наш “регулируемый” рынок завален по уши  продукцией различных фирм, наперебой предлагающих пасты в различных упаковках и с разнообразными присадками, которые даже укрепляют яйца.    По моему скромному мнению, все они хороши, и основное отличие – в количестве и качестве абразива. Я не отрицаю положительного воздействия триклозана и прочих добавок, но основной успех лежит в регулярности и правильности чистки зубов. Своим пациентам я рекомендую пользоваться двумя видами паст попеременно: с большим и малым количеством абразива. Если Вы замечаете, что паста плохо отчищает зубы, увеличьте количество дней, когда Вы пользуетесь пастой “для белых зубов”. Это позволит Вам не стирать эмаль и предохранит ваши зубы от стирания в пришеечной области  (так называемый “клиновидный дефект”). Безусловно, дети должны пользоваться “детскими пастами”, пациенты с чувствительными деснами  – также специальными пастами “для чувствительных зубов и парадонтоза”.  К продукции наших отечественных фирм, а также индийских и прочих стран третьего мира я отношусь с сомнением. Ну не верю я, что фирма, занимающаяся производством паст, при убогих инвестициях и отсутствии опыта может создать что-то путное (возможно я и не прав). Неплохим добавлением к  пастам служат различные эликсиры, но они не заменяют процедуры чистки зубов щеткой.

Жевательная резинка.

Ну это о смешном   Приходит ко мне недавно студент Московского Университета …. На мой вопрос, почему он не чистит зубы, он отвечает : а мы все “Орбит” без сахара жуем и нам этого не надо  . Надеюсь, что так поступают не все студенты Универа… Я в течение часа втолковывал ему, что наличие ксилита и мочевины (хим. название карбамида), не позволяет надеяться на чистые и здоровые зубы . Но в итоге убедил.    А вообще, резинка – вещь не плохая .Она массирует десны и умеренно нагружает парадонт улучшая кровообращение. Но щеткой и пастой все равно махать надо!

Так КОГДА же надо чистить зубы?

Утром и вечером , а также полоскать после еды.

Посещение врача

Врача нужно посещать минимум 1 раз в полгода. Поверьте, что это выгоднее и безболезнее, чем заниматься проблемой “оптом”. Доктор должен внимательно осмотреть зубы и полость рта. Снять зубные отложения и налет. Дать рекомендации по подбору щетки и зубной пасты. При необходимости залечить мелкие кариозные поражения, не дожидаясь осложнений. И назначить Вам новый визит через полгода

По материалам сайта 100mat.ru