Информация по лечению

Метод депофореза

Метод депофореза был разработан немецким ученым проф. А. Кnappwost представляет собой введение специального лекарственного вещества в систему корневого канала с помощью прибора для депофореза. Лечение методом депофореза позволяет создать длительно действующее депо лекарственного вещества в канале корня зуба.

Депофорез – современный и эффективный метод эндодонтического лечения каналов гидроокисью меди кальция под действием слабого электрического поля.

При депофорезе происходит стерилизация корневого канала, так как гидроокись меди-кальция обладает сильнейшими бактерицидными (уничтожающими микробы) свойствами.

  • Обладает выраженными поливалентными бактерицидными свойствами, основанными на взаимодействии с серой аминокислот микроорганизмов.
  • Приводит к стерилизации всей системы корневого канала с многочисленными микроканальцами и ответвлениями.
  • Способствует закрытию всех микроотверстий системы корневого канала.
  • При этом нижняя треть не подвергается механической, медикаментозной обработке и пломбированию!!!

Показания:

  • труднопроходимые или сильно искривленные каналы;
  • ранее уже леченые и покрытые коронками зубы, при невозможности распломбировать канал, ранее неполноценно пломбированного фосфат-цементом или резорцин-формалиновой пастой;
  • при облетирированных  корневых каналах;
  • при наличии в канале фрактуры (сломанного) инструмента;
  • при наличии у верхушке корня кисты.

Противопоказаниями для применения депофореза являются:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость меди;
  • гнойный процесс.

Основной целью лечения канала является восстановление функции корня, характерной для здорового зуба. Если корень зуба в порядке, то можно проводить восстановление и самого зуба.

Курс лечения состоит из 2-4 сеансов (в среднем) по 5-15 мин.

После завершения курса и определения успешности проведенного сеанса, проводится пломбирование канала гуттаперчивыми штифтами или термафилом.

После обработки методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от проникновения микроорганизмов, поэтому зуб выполняет свои функции и, в том числе, служит надежной и полноценной опорой под протезы.

Многолетний клинический опыт доказывает, что депофорез гидроокиси меди -кальция является безболезненным, щадящим для пациента, эффективным методом сохранения инфицированного зуба с мертвым корнем. В результате не происходит ослабления зуба из-за потери твердой субстанции, как это имеет место при традиционном лечении, вследствие конического расширения каналов. Успех лечения, составляющий, согласно сообщениям из зубоврачебных кабинетов и клиник, более 95%, свидетельствует об исключительной эффективности метода и широкой области его применения.

Показания и противопоказания к имплантации

Первоочередной задачей при вторичной адентии является определение необходимости и возможности использования внутрикостных имплантатов при выборе ортопедического метода стоматологического лечения пациентов.

Показаниями к дентальной имплантации служат клинические варианты вторичной адентии:

  • отсутствие одного из зубов во фронтальном отделе;
  • ограниченные включенные дефекты зубного ряда;
  • концевые односторонние и двусторонние дефекты зубного ряда;
  • полное отсутствие зубов, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков;
  • непереносимость съемных протезов вследствие повышенной чувствительности к акрилатам или при выраженном рвотном рефлексе;
  • отсутствие функциональной окклюзии и (как следствие) возникновение болевого синдрома дисфункции.

В процессе сбора анамнеза, выявления жалоб пациента и осмотра полости рта определяются абсолютные и относительные противопоказания к дентальной имплантации.

Абсолютными противопоказаниями служат:

  • заболевания крови и кроветворных органов;
  • заболевания ЦНС (врожденные и приобретенные);
  • злокачественные новообразования органов и систем у пациента;
  • иммунопатологические состояния;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, дерматозы, склеродермия и т.д.);
  • туберкулез и его последствия;
  • заболевания слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета и пр.);
  • диабет I типа.

Относительными противопоказаниями являются:

  • неудовлетворительная гигиена и несанированность полости рта;
  • гингивит различной этиологии;
  • пародонтит выраженной степени;
  • аномалии прикуса;
  • артрозо-артрит височно-нижнечелюстных суставов;
  • выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);
  • бруксизм;
  • беременность.

Предполагаемая операция внутрикостной имплантации вносит определенную специфику в подготовку пациента, обусловленную необходимостью полной санации полости рта.

В ходе лечения осложненного кариеса корневые каналы пломбируются до уровня апикального отверстия, а при неэффективности эндодонтического лечения проводится хирургическое лечение. В первую очередь это резекция верхушки корня с удалением периапикальных гранулем.

При выявлении очагов воспаления в тканях пародонта проводится терапевтическое лечение с обязательным удалением над- и поддесневых назубных отложений, а в ряде случаев выполняется хирургическая обработка зубодесневых карманов.

Ортопедическая подготовка включает замену некачественных конструкций, а также зубных протезов, провоцирующих возникновение явлений гальванизма.

В программу подготовки входит обязательное обучение пациента гигиене полости рта и специфическому уходу за супраструктурами имплантата.

Кроме клинической оценки состояния слизисто-надкостничного слоя и ширины альвеолярного отростка в зоне имплантации, в каждом конкретном случае изготавливают и изучают диагностические модели, которые сопоставляются в положении центральной окклюзии. При помощи параллелометра на диагностических моделях уточняется и детализируется место внедрения имплантата, определяется ось наклона планируемой ортопедической конструкции.

Обязательным методом обследования в ходе планирования дентальной имплантации является рентгенография в различных вариантах.

На основании данных дентальных снимков, ортопантомограмм и компьютерной томографии оценивается плотность костной ткани, ее структура, состояние опорных зубов и зубов-антагонистов. Детально исследуется топография нижнечелюстного канала, дна верхнечелюстного синуса и грушевидного отверстия. На рентгенограммах фломастером выделяются все топографо-анатомические ориентиры и намечаются места введения имплантата по их расчетным данным.

Опыт показывает, что в клинике преобладают концевые дефекты зубов нижней челюсти в 30% случаев и верхней челюсти – в 25%, затем следуют включенные дефекты – 20%, комбинированные – до 12% и двусторонние концевые дефекты – не более 13%. Следовательно, внедрение данного метода лечения позволит значительно повысить эффективность ортопедического стоматологического лечения.